बौद्धिक विकलांगता के कारण भाग -3

विकलांगता के कारणों का विवरण :– बौद्धिक विकलांगता के कारणों को निम्नलिखित चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: –

1. जैविक कारण

2. प्रसवपूर्व कारण

3. जन्मजात कारण

4. प्रसवोत्तर कारण

1.जैविक कारण: जैविक कारण क्रोमोसोमल और आनुवंशिक विकार हैं:–

A. गुणसूत्र संबंधी विकार. प्रत्येक मानव कोशिका में गुणसूत्रों के 23 जोड़े होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति को प्रत्येक माता-पिता से आधी संख्या में गुणसूत्र मिलते हैं। कभी-कभी गुणसूत्रों में त्रुटि से चिकित्सीय समस्याएं उत्पन्न होती हैं और इनमें से अधिकांश स्थितियां मानसिक मंदता का कारण बनती हैं। त्रुटि गुणसूत्रों की संख्या (बहुत अधिक या बहुत कम) में हो सकती है, या त्रुटि गुणसूत्रों की संरचना में हो सकती है। विभिन्न गुणसूत्र संबंधी विकार भी हो सकते हैं जैसे

(i) ट्राइसॉमी या डाउन सिंड्रोम: डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जीन की 21वीं जोड़ी में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है। इस प्रकार कुल गुणसूत्रों की संख्या 46 के स्थान पर 47 हो जाती है।

(ii) मोनोसॉमी या टर्नर सिंड्रोम: यहां एक गुणसूत्र गायब है। यह महिलाओं में आम है। सामान्य 46 xx गुणसूत्रों के बजाय उनके पास 45 xx हैं।

(iii). स्थानांतरण: यहां 21वें गुणसूत्र का एक जोड़ा दूसरे गुणसूत्र से जुड़ जाता है

i(v). मोज़ेक: जहां कुछ कोशिकाओं में गुणसूत्रों की सामान्य संख्या होती है और अन्य कोशिकाओं में 21वें जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है।

(v)फ्रेगाइल एक्स सिंड्रोम: यहां गुणसूत्र का एक हिस्सा बहुत छोटा होता है नाजुक और परिणामस्वरूप यह टूट जाता है। यह पुरुषों में आम है।

(vi) क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम: इस स्थिति में पुरुषों को एक अतिरिक्त x लिंग गुणसूत्र प्राप्त होता है और इस प्रकार उनमें xxy व्यवस्था होती है।

B. आनुवंशिक असामान्यता: माता-पिता से संतानों में संचारित जीन में दोष के परिणामस्वरूप मानसिक मंदता के साथ कुछ स्थितियाँ हो सकती हैं। कई आनुवंशिक विकार पहचाने जाते हैं जैसे फेनिलकेटोनुरिया, म्यूकोपोलिस-एकेराइडोसिस।

2 .प्रसवपूर्व कारण (गर्भावस्था के दौरान): यह मां के गर्भ में विकास की अवधि को संदर्भित करता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण का विकास निम्नलिखित कारणों से प्रभावित हो सकता है:–

(i) सजातीय विवाह: कभी-कभी करीबी रिश्तेदारों के साथ विवाह के कारण पिता और माता के जीन समान होते हैं, यह बौद्धिक विकलांगता का कारण हो सकता है।

(ii) माँ की आयु: यदि माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, तो बच्चा बौद्धिक विकलांगता का शिकार हो सकता है।

(iii) आरएच असंगति: मां और भ्रूण का आरएच रक्त समूह अलग-अलग होता है

कारक. मातृ-भ्रूण असंगति तभी उत्पन्न होती है जब Rh

नकारात्मक माँ (Rh-Rh) Rh-पॉजिटिव पिता के बच्चे को जन्म देती है

(Rh+Rh). जब पिता समयुग्मजी प्रबल होता है, तो सभी बच्चे Rh-पॉजिटिव होंगे। माँ का Rh-नकारात्मक रक्त बच्चे के विदेशी रक्त के प्रति प्रतिक्रिया करेगा और Rh-पॉजिटिव रक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करके भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा।

(iv) एबीओ असंगति: एबीओ असंगति तब उत्पन्न होती है जब मां और भ्रूण के रक्त प्रकार (ए, बी, एबी और ओ) भिन्न होते हैं। यह दूसरी और बाद की गर्भधारण के साथ होता है। यदि मां का रक्त O प्रकार का है और भ्रूण का रक्त A प्रकार का है तो समस्या उत्पन्न होती है।

(v) मातृ-संक्रमण: गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान मां में संक्रमण भ्रूण के विकासशील मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। ये संक्रमण

टॉर्च (TORCH) संक्रमण कहलाते हैं:

T = टोक्सोप्लाज़मोसिज़

0= अन्य

R = रूबेला

C = साइटोमेगालो वायरस

H = हरपीज

ऐसे संक्रमणों के कुछ उदाहरण हैं-

ए– रूबेला: रूबेला गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (पहली तिमाही) के दौरान भ्रूण को प्रभावित कर सकता है। इसे वैक्सीन के माध्यम से रोका जा सकता है।

बी– टोक्सोप्लाज़मोसिज़: यह संक्रमित मांस, बिल्ली, घोड़ों के माध्यम से फैलता है; पक्षियों को भी इसे फैलाने के लिए जाना जाता है। नवजात शिशु के उपचार में कीमोथेरेपी शामिल है। 7

सी– सिफलिस: यह यौन संपर्कों के माध्यम से फैलता है; यह कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है। भ्रूण केवल गर्भावस्था/18वें सप्ताह के उत्तरार्ध में प्रभावित होता है..इसलिए माँ का उपचार 18वें सप्ताह से पहले शुरू हो जाता है।

डी– साइटोमेगालोवायरस: साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण का सबसे आम कारण है।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस: हर्पीस सिम्प्लेक्स एक वायरल बीमारी है जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी-1) और टाइप 2 (एचएसवी-2) दोनों के कारण होती है। यह गर्भवती महिलाओं में बढ़ती आवृत्ति के साथ हो रहा है और यह बच्चे को प्रभावित करता है। मातृ रोग: मातृ रोग जैसे मधुमेह, उच्च रक्त

दबाव, हृदय, किडनी, लीवर में पुरानी समस्या और मां में कुपोषण बढ़ते भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है ऐंठन (फिट्स): गर्भावस्था के दौरान, मां को बार-बार दौरे पड़ते हैं

भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान पहुंच सकता है और बौद्धिक विकलांगता हो सकती है

दवाएं: हानिकारक दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं बढ़ते भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

माँ का कुपोषण. चूंकि बच्चा गर्भ में रहते हुए अपना पोषण मां से प्राप्त करता है, इसलिए मां के पोषण की कमी के कारण न केवल जन्म के समय उसका वजन कम होता है, बल्कि भ्रूण के मस्तिष्क का भी अविकसित विकास होता है।

आघात और चोट: गर्भवती माँ को किसी भी प्रकार का आघात (शारीरिक या मानसिक) और चोट गर्भ में पल रहे बच्चे को प्रभावित कर सकती है।

विकिरणों के संपर्क में आना: यदि गर्भावस्था के दौरान माँ बार-बार एक्स-रे कराती है तो इसका असर संतान पर पड़ सकता है और बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी): गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की पूर्ण कमी या कम आपूर्ति मस्तिष्क के विकास को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। ऐसा तब होता है जब मां के रक्त में ऑक्सीजन कम हो या नाल के समय से पहले अलग होने, प्रसव से पहले रक्तस्राव होने के कारण होता है।

हाइपोग्लाइकेमिया (ग्लूकोज की कमी): मस्तिष्क की चयापचय आवश्यकताओं के लिए ग्लूकोज महत्वपूर्ण है। ग्लूकोज की कमी से बौद्धिक विकलांगता हो सकती है। रसायनों का सेवन: कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाएं, विभिन्न रसायन और धूम्रपान बौद्धिक विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

निकोटीन/अल्कोहल की लत: यदि माँ शराब का सेवन करती है या इसकी आदत है तो निकोटीन भ्रूण को प्रभावित कर सकता है, इसका असर बच्चे पर पड़ता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान माँ जो कुछ भी करती है उसका असर बच्चे पर पड़ता है।

हानिकारक दवा: जो महिला गर्भपात के लिए अत्यधिक दवा लेती है या गर्भधारण से बचने के लिए लंबे समय तक दवा का उपयोग करती है, इसका असर बच्चे पर पड़ सकता है।

एकाधिक गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे): यदि माँ गर्भावस्था के दौरान जुड़वाँ या तीन बच्चे को जन्म देती है, तो बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।

एसटीडी (यौन संचारित रोग): यदि माता-पिता में से कोई भी यौन संचारित रोग (एसटीडी) से पीड़ित है, तो इसका असर संतान पर पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक मंदता हो सकती है।

मेटाबोलिक त्रुटियाँ: कुछ मेटाबोलिक स्थितियाँ, जैसे फेनिलकेटोनुरिया

विक्टर: पुनर्वास पेशेवरों के लिए सफलता की कुंजी

(पीकेयू), गैलेक्टोसिमिया, और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, यदि शिशुओं में बौद्धिक विकलांगता और अन्य समस्याएं हो सकती हैं

3. जन्मजात कारण: यह जन्म के समय या प्रसव अवधि को संदर्भित करता है:–

समय से पहले: विभिन्न कारणों से समय से पहले जन्म (250 दिन से पहले या 37 सप्ताह से कम) मानसिक विकलांगता का कारण बनता है

परिपक्वता के बाद (42 सप्ताह के बाद): विभिन्न कारणों से परिपक्वता के बाद जन्म (42 सप्ताह के बाद जन्म)। कभी-कभी बौद्धिक विकलांगता हो जाती है

कठिन और लंबे समय तक प्रसव पीड़ा (24 घंटे): सुस्ती और अत्यधिक प्रसव पीड़ा भी ऐसी समस्या का संकेत है।

फोरसेप्स डिलीवरी: जब डिलीवरी मुश्किल हो जाती है, तो डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालने के लिए फोरसेप्स का उपयोग करते हैं, फोरसेप्स का दबाव मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है और बौद्धिक विकलांगता का कारण बन सकता है।

असामान्य प्रस्तुति: बच्चे के जन्म की स्थिति जानना महत्वपूर्ण है, कि क्या बच्चे की प्रस्तुति सामान्य है या असामान्य जैसे नितंब, जांघ, भौंह/चेहरा, हाथ/कंधे, पैर/पैर।

भ्रूण के गले में गर्भनाल: भ्रूण के गले में गर्भनाल कभी-कभी बौद्धिक विकलांगता का कारण बनती है।

अनहाइजीनिक डिलीवरी: अनहाइजीनिक डिलीवरी (अस्वच्छ जगह, उपकरण, हैंडलिंग) भी है

प्रसव के दौरान ऐंठन: मिर्गी से पीड़ित महिला जो गर्भवती हो जाती है, उसमें मृत जन्मे शिशुओं की संख्या में मामूली वृद्धि और उनकी संतानों में बौद्धिक विकलांगता और गैर-ज्वर संबंधी दौरे की संख्या में मामूली वृद्धि देखी गई।

असामान्य रूप से संकीर्ण जन्म मार्ग: संकीर्ण जन्म मार्ग जन्म में कठिनाई पैदा करता है और जन्म समय में अधिक समय लग सकता है। कभी-कभी यह बौद्धिक विकलांगता का कारण बन जाता है।

असामान्य रूप से बड़ा सिर: बच्चे का सिर बहुत बड़ा होता है इसलिए जन्म मुश्किल हो जाता है जो बौद्धिक विकलांगता का कारण बनता है।

हाइपोक्सिया: शिशु को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति बौद्धिक विकलांगता का कारण बनती है।

4. प्रसवोत्तर कारण :–

प्रसवोत्तर कारण (जन्म-18 वर्ष): यह जन्म के बाद की अवधि को संदर्भित करता है।

बच्चे में कुपोषण: शैशवावस्था और बचपन के वर्षों के दौरान मस्तिष्क का आकार विशेष रूप से बढ़ता है, इसलिए संतुलित आहार (वह आहार जिसमें सभी पोषक तत्व आवश्यक मात्रा में हों) लेना महत्वपूर्ण है, इसलिए महत्वपूर्ण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में कुपोषण हो सकता है। मस्तिष्क का विकास और धीरे-धीरे मानसिक मंदता हो जाती है।

बच्चे में संक्रमण: पीलिया या अन्य मस्तिष्क संक्रमण जैसे मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क बुखार) मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और मानसिक मंदता का कारण बन सकते हैं।

आघात और चोट: 18 वर्ष की आयु तक सिर पर कोई भी गंभीर आघात और चोट मानसिक विकलांगता का कारण बन सकती है।

टीकाकरण: उचित टीकाकरण के बिना बच्चे मानसिक मंदता का शिकार हो जाते हैं।

मिर्गी: बच्चे में बार-बार दौरे पड़ने से मस्तिष्क को नुकसान पहुंच सकता है और मानसिक मंदता हो सकती है

मनोवैज्ञानिक कारक: मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। लेकिन निम्नलिखित मनोवैज्ञानिक कारक मानसिक मंदता का कारण बन सकते है

A. घर का अनुकूल वातावरण.

B. एक अनुकूल संस्थागत वातावरण

C. कु-समायोजित पारिवारिक वातावरण

D. मंदबुद्धि माता-पिता